La cicatriz queloide es también una cicatriz  desagradable, pero se extiende más allá de la zona traumatizada (como brazos que salen de la cicatriz inicial), y no tiene tendencia a mejorar espontáneamente. Es mucho menos frecuente que la cicatriz hipertrófica.

En su tratamiento es necesaria la protección solar y los geles o parches de silicona o poliuretano, pero solo esto no es suficiente. Es necesario asociar las inyecciones intracicatriciales de cortisona, que se repiten cada 3-5 semanas hasta que el crecimiento se estabiliza y el picor disminuye. El paciente deberá seguir controles periódicos con su médico por si el queloide se reactiva. Los casos que no responden a la cortisona pueden requerir radioterapia. Actualmente la radioterapia ha evolucionado mucho y las dosis que se utilizan raramente producen efectos secundarios importantes.

Actualmente, se está poniendo de moda el tratamiento de los queloides con láser, y hay quien dice que esto es la panacea. Yo no estoy del todo de acuerdo, y aunque en ocasiones utilizo el láser como complemento al tratamiento, pienso que muchos de “los estudios científicos”que presumen de tratar queloides con láser, en realidad tratan cicatrices hipertróficas. Y como vosotros ya sabéis, una cicatriz hipertrófica mejora espontáneamente si le das tiempo. Entonces la pregunta es: Ha mejorado realmente por el láser?.

Otros tratamientos que se han utilizado con éxito desigual  son el interferón 2-beta, el 5-FU o la bleomicina intralesional, la D-penicilamina, el verapamilo, el zinc, los retinoides, las vitaminas A y E.

Acabaremos con el protocolo que seguimos en Epidermos BCN:

1. El tratamiento de las cicatrices hipertróficas, y especialmente de los queloides,  NUNCA es la cirugía de forma aislada, ya que lo que obtendremos en poco tiempo será una cicatriz todavía peor.
2. Una buena protección solar, junto con geles de silicona en el caso de la cara o zonas expuestas ya que no se ve, o parches de silicona o poliuretano en zonas cubiertas por la ropa durante unos 3 meses, es el mejor tratamiento de las cicatrices hipertróficas.
3. En el caso de las cicatrices queloideas, el mejor tratamiento son las inyecciones intralesionales de cortisona. Estás se pueden asociar a crioterapia o láser para potenciar su eficacia. En casos que no responden, utilizamos la bleomicina intralesional, y/o la asociación de cirugía con radioterapia o corticoides (Nunca cirugía sola).