Isotretinoina ¿que incomodidades podría tener durante el tratamiento?

Cuando se elige la Isotretinoina oral para tratar cualquiera de las entidades medicas  para las que este fármaco es útil  el paciente debe de ser consciente de que puede presentar tanto efectos adversos serios, como incomodidades inherentes a el modo de acción del medicamento. Estas ultimas son proporcionales a la dosis del medicamento, es decir a mas alta dosis, mas frecuente y mas intensa la incomodidad.*

El médico debe de explicarte estas posibles molestias que presentaras en el curso del tratamiento, que son totalmente esperables, mas adelante en otro post veremos las reacciones adversas y efectos secundarios per se
Entre las incomodidades frecuentes y esperadas son:
Sequedad de piel: es uno de los efectos buscados del medicamento en cuanto al tratamiento del acné  ya que este problema casi siempre se asocia a cutis graso.  Se presenta a los 3 a 7 días después de iniciado el medicamento y puede ir acompañada de ardor de piel y descamación  Algunos pacientes pueden referir comezón y despellejamiento. Este efecto depende de dosis, y la forma de manejarlo es usando jabón suave  y cremas humectante  preferente varias veces al día  También puede servir disminuir la dosis. Con el tiempo sabemos que este problema disminuye al ajustarse la producción de grasa al medicamento.

roaccutan trevissage

Sequedad de mucosas: la piel de labios, conjuntiva, meato urinario, ano, y vagina, también sufren los efectos de la Isotretinoina. en ojos es aconsejable no usar pupilentes durante el tratamiento y usar gotas de hipromelosa si hay sequedad de ojo; en labios, los lipstick humectante de Labello van bien, lo mismo que el cold cream y la vaselina; la sequedad de meato urinario puede producir ardor o dolor al orinar, pero esto es transitorio, lo mismo que al defecar puedes tener  un poco de sangrado al  fisurarse la piel del ano. en la mujer la sequedad de vagina puede causar  dolor durante la relación, por lo que debe de usar algún lubricante. Recordemos que la mujer que toma isotretinoina debe de usar estrictamente método anticonceptivo.
Dolor Muscular: en algunos pacientes puede haber dolor muscular después de ejercitarse  vigorosamente, lo cual cede con paracetamol, pero es buena idea moderar el ejercicio durante el tratamiento  con Isotretinoina.
Gastritis: como cualquier medicamento, puede causar irritabilidad gástrica.
Caída de pelo: secundario al medicamento se puede presentar caída de pelo a los 2 a  meses  de haberlo iniciado a tomar, lo cual perdurada mientras este con tratamiento  y aun dos meses después de haberlo suspendido. es normal y esperable y recuperara supelo al 100%. no son de ayuda los tratamientos “para caída de pelo”.
Siendo estas las mas frecuentes, no son las unicas molestias que podria causar el medicamento, asi que no dudes en comentarle a tu medico cualquiera  que sea tu malestar al tomar Isotretinoina

Tratamiento del acne

Tratamiento: El acné debe ser manejado por el especialista en dermatología, más aún las formas severas. Cada paciente debe ser manejado en forma individual según edad, severidad, tipo de acné, tiempo de evolución y tratamientos anteriores recibidos, así como establecer una buena relación médico paciente para aumentar la adherencia al tratamiento y controles, con el fin de evitar las secuelas físicas y psicológicas del paciente por no haber tenido una buena solución a su patología .

El tratamiento consiste en medicaciones aplicadas y tomadas para los acné inflamatorios y severos. 

acne tratamientoTratamientos tópicos:

1) Uso de jabones o lociones de limpieza, se recomienda dos veces al día para el aseo de la piel y barrido bacteriano.

2) Uso de Peróxido benzoilo tópico: Su principal función es ser antibacteriano, antiinflamatorio y leve actividad sobre los barros. Hay concentraciones al 2.5%, 5% y 10%.

3) Uso de retinoides tópicos: Su acción es principalmente eliminar los puntos negros. Está la Tretinoina 0.025%, 0.05% y 0.1%, cuyo efecto adverso es la dermitis y es fotosensibilizante. Menos irritación producen Isotretinoina tópica al 0.05% y adapaleno al 0,1% y 0.3%.

4) Uso de Antibióticos tópicos: Eritromicina tópica en gel al 4% y Clindamicina en loción o gel al 1% reducen la cantidad de bacterias sobre la piel y, por consiguiente, tienen un efecto anti inflamatorio.

Tratamientos sistémicos:

1) Dieta y acné: Si bien este tema ha sido controversial, últimas publicaciones refieren que la reducción de dietas altas en azucares, lácteos y comidas muy grasosas disminuirían el acné (4). Se ha publicado que hormonas de la leche , esteroides y albúmina afectarían la unidad pilosebácea

2) Antibióticos orales: Los más usados son las tetraciclinas o sus derivados, doxiciclina, minociclina y limeciclina. Tienen un potente efecto antiinflamatorio y bactericida sobre el P. Acnes. La eritromicina es el medicamento de elección, en pacientes embarazadas, en lactancia y en alérgicos a las tetraciclinas, siendo menos efectivo como bactericida

3) Isotretinoina oral: Es el medicamento de elección para los acnés severos inflamatorios y acné Conglobata y Fulminans, así como para hiperseborrea cuando hay refractariedad a los tratamientos habituales y si el acné limita psicológicamente al paciente. Las dosis se han ido reduciendo con el tiempo, siendo recomendable hoy día dosis de 0.1 a 0.5 mg/kg/día. Los efectos adversos principales son xerosis, queilitis, epistaxis, fotosensibilidad y alza de triglicéridos, que son manejables con un buen control del paciente. El efecto adverso más severo es la teratogenicidad de la droga, por eso su uso en mujeres en edad fértil debe ser con anticonceptivos orales y consentimiento informado en menores de 18 años.