¿Comezones en la noche? pudieras tener “bedbugs”

Cuando las chinches de cama atacan…

puliciasis

Piquete de pulga: observe la distribucion en lineas, de 2 en 2, ¿ve el patron?

Una de las cosas mas incomodas de la vida es no poder dormir porque algo te causa comezón. entre las causas de comezón una de las mas remarcables es la causada por las conocidas como “chinches de cama” o en su termino americano “”bedbugs”

Estos bichos se escoconden en las costuras de las ropas de cama, los colchones, almohadones, sillones y cualquier mueble de casa.  son minusculos y comen sangre humana, por lo que pican a sus victimas mientras duermen. No toleran la lux, por lo que es poco probable que los veas de dia o inclusive ataquen si hay luz en la habitación.

Las chinches de cama  normalmente inician su ataque minutos después de que la persona se recostó y se quedo dormida. La Saliva de la chinche ocasiona una reacción alérgica, local lo que desencadena la comezón; normalmente  eso se presenta hasta varios dias después de la primeros piquetes pero si ya fue picado anteriormente, la respuesta es inmediata, causando comezón muy incomoda que despierta al paciente.

Lo común es que haya pocas chinches y el paciente amanezca con ronchas extrañas, no recordando nada del trascurso de la noche, pero en ocasiones son tantas las chinches que el paciente llega a sentir “como que algo le camina por el cuerpo” pero que al prender la luz no encuentra nada. Mas raro es que el paciente logre atrapar alguna de las chinches durante el rascado.

las lesiones suelen ser “como dibujadas” de dos en dos, o de tres en tres, y algunas veces forman “caminitos” suelen ser muy inflamatorias y en ocasiones puede que el centro se vea hemorragico. 

Las chinches de cama son insectos ambientales pues viven y desarrollan todo su ciclo evolutivo en el ambiente, sólo acuden al huésped cuando necesitan alimentarse, por lo tanto no se encuentran sobre el individuo del que comen . Además pueden picar a cualquier perro, gato, vaca o humano.

El ciclo del biológico de la chinche de cama  es complicado pudiendo quedar “larvados” por meses  esperando las condiciones ideales para surgir. Los cambios bruscos de temperatura o presión atmosférica del ambiente pueden hacer emerger cientos de pulgas de sus capullos, por ello después de eventos atmosféricos como cambio de estación,  inundaciones, ciclones etc… se presentan las epidemias.

Las pulgas pueden producir daño al hombre de 3 maneras:

  1. Como ectopárasito: produciendo pulicosis o ataque de piquetes temporal que las pulgas realizan sobre el hombre y que incluye las lesiones derivadas de esta picadura. (ver fotos) Esta acción parasítica puede ser producida por las especies que con mayor frecuencia están en contacto con el hombre y que son: Pulex irritans o pulga del hombre, Xenopsylla cheopis o pulga de la rata, Ctenocephalides caniso pulga del perro y Ctenocephalides felis o pulga del gato.
    La lesión es producida por la penetración de las piezas bucales y suele persistir por varios días. Se traduce en una roncha roja centrada por una petequia. Se acompaña de prurito, a veces muy intenso, o con manifestaciones urticariales locales o a distancia. Es decir pica la pulga y puede dar comezón en otras partes del cuerpo.
  1. Como vector biológicoen la transmisión de algunos agentes infecciosos bacterianos:

    lesiones papulares muy eritematosas “dibujadas”

  • Yersinia pestis:.
  • Rickettsia typhi:
  1. Como huésped intermediario de Hymenolepis diminuta, Hymenolepis nana y Dipylidium caninum que pueden desarrollarse en el hombre (sobre todo en niños) si accidentalmente una pulga infestada es deglutida.

Diagnóstico:

Lesiones papulares o urticariales en distribución de mancuerna, triadas, líneas, tétradas, muy dibujadas, que aparecen en áreas expuestas y no en las ares cubiertas. Por alguna razón tienden a respetar la cara, pero afectan  muy frecuentemente  muñecas tobillos y líneas de la ropa

La comezón es cada vez peor con los nuevos piquetes desarrollando lesiones urticariales y  dejando lesiones pigmentadas post inflamatorias.

hay que preguntar si se llevo alguna mascota nueva, si se llevo algun mueble, ropa vieja, si se entro en alguna bodega o se durmio fuera de casa (hasta en los mejores hoteles e infestan)… frecuente despues de ir a moteles de carretera  o despues de desastres naturales donde se vive en hacinamiento.

Lesiones por pulgas muy inflamadas

En el ambiente se les encuentra especialmente en los lugares donde pernoctan los huéspedes; pueden ser evidentes sólo los imagos o los rastros hemorrágicos en ropa y cobertores.

Tratamiento y profilaxis:

El tratamiento al paciente basta con esteroide tópico, prevención de rascado con un antihistamínico y en algún caso esteroide  via oral por ciclo corto.

Hay que tener cuidado de que las lesiones no se impetiginisen y si hay fiebre hay que descartar riketsiosis

Radica en el control de las pulgas actuando en el ambiente, aseando rigurosamente las habitaciones y especialmente los lugares donde duermen las personas. Uso complementario de insecticidas en los lugares donde pernoctan los huéspedes.

Cancer de piel en niños ¿Es posible?

El cáncer de piel puede parecer a cualquier edad, aun en niños.

Aunque el cáncer de piel se relaciona con la exposición al sol y a la edad,  también es cierto que puede aparecer hasta en recién nacidos, por lo que la edad no es un factor de seguridad para no tener un cáncer de piel. los_cabos

Se sabe que se nace hasta con 10 lunares y  si hay más de esa cantidad al nacimiento se deben de buscar algunas enfermedades de origen genético y dependiendo de la herencia  genética también se hereda la susceptibilidad a tener un cáncer de piel, sobre todo en personas con antecedente familiar de melanoma, además de que la exposición solar por actividades recreativas  al aire libre han bajado la edad de inicio con lesiones de daño por exposición al sol, y con ello el riesgo de cáncer de piel a temprana edad.

Los menores que tienen muchos lunares también tienen mayor susceptibilidad de hacer cáncer de piel en alguno de ellos, por lo que debe de vigilar periódicamente a que no cambien con el tiempo, lo mismo si tiene un lunar gigante de nacimiento. cancer-piel

Los niños con enfermedades debilitantes o que tienen un sistema de defensa débil (diabéticos, pacientes trasplantados, pacientes que usan esteroides) también tienden a hacer lesiones de cáncer de piel a más temprana edad que los que tienen un sistema de defensa normal.

Punto importante es que no solo aparecen e las áreas descubiertas, el cáncer de piel puede aparecer en áreas donde no da el sol: como entrepiernas, axilas, atrás de los oídos, entre los dedos, palmas y plantas…

Si  tu hijo (bebe o adolescente)  tiene un lunar que ha cambiado o le da molestias, o le apareció un lunar nuevo que se ve diferente a los demás es adecuado  que veas al dermatólogo lo más pronto posible ya que el cáncer de piel como todos los canceres, es más agresivo entre más joven el paciente, pero si se detecta a tiempo, es curable.

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Queratosis pilar

Cuando la “piel de gallina” se pone peor…

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Si padeces queratosis pilar seguramente te habrá pasado que hay temporadas que te llenas mas de brotes y se pone la piel mas áspera y con peor imagen.

La mala noticia es que, dado que esta enfermedad se hereda, es decir tu piel es así desde nacimiento, no se puede realmente deshacerse del problema, aunque la hidratación constante puede ayudar a minimizar el problema.

¿Cuándo esperar que se ponga peor la piel a causa de la queratosis pilar?

• Invierno. El aire seco y la humedad baja que su piel sea más vulnerable a la sequedad y el desarrollo de queratosis pilar. Por lo que no debes dejar de humectar la piel aun que no la traigas al descubierto.

• Embarazo. El embarazo es duro en su piel con todos los cambios hormonales y de estiramiento. Por alguna razón, hay mujeres que desarrollan queratosis pilar, por primera vez en su vida durante el embarazo, mientras que por lo general aparece en la infancia. Es un momento importante para estar atentos a la hidratación, lo que ayudará a prevenir o reducir las estrías también.

• Después de dar a luz. Su cuerpo no simplemente saca de nuevo a su estado previo al embarazo al salir de la sala de parto! Así que a pesar de las abrumadoras nuevas exigencias a las nuevas madres, es importante recordar que cuidar de ti mismo. Una cosa tan simple como tomar unos minutos para hidratar puede recordarle que también tienen necesidades.

• Verano. Pelo caliente y húmedo combinado con el taponamiento de poros asociados con queratosis pilar conduce al desarrollo de la espinilla como golpes y enrojecimiento alrededor de los folículos. Si esto ocurre, usted ha desarrollado foliculitis bacteriana secundaria que puede ser molesto, a veces dolorosa y no un sitio agradable a la vista. A menudo se requeriría medicamentos con receta, como los antibióticos orales o tópicos más retinoides tópicos para obtener alivio.

Sea cual sea la época del año y lo que está pasando en su vida, si usted nota cambios en su piel con protuberancias en los brazos que son molestos, asegúrese de sacar el tema con su dermatólogo.

Isotretinoina ¿que incomodidades podría tener durante el tratamiento?

Cuando se elige la Isotretinoina oral para tratar cualquiera de las entidades medicas  para las que este fármaco es útil  el paciente debe de ser consciente de que puede presentar tanto efectos adversos serios, como incomodidades inherentes a el modo de acción del medicamento. Estas ultimas son proporcionales a la dosis del medicamento, es decir a mas alta dosis, mas frecuente y mas intensa la incomodidad.*

El médico debe de explicarte estas posibles molestias que presentaras en el curso del tratamiento, que son totalmente esperables, mas adelante en otro post veremos las reacciones adversas y efectos secundarios per se
Entre las incomodidades frecuentes y esperadas son:
Sequedad de piel: es uno de los efectos buscados del medicamento en cuanto al tratamiento del acné  ya que este problema casi siempre se asocia a cutis graso.  Se presenta a los 3 a 7 días después de iniciado el medicamento y puede ir acompañada de ardor de piel y descamación  Algunos pacientes pueden referir comezón y despellejamiento. Este efecto depende de dosis, y la forma de manejarlo es usando jabón suave  y cremas humectante  preferente varias veces al día  También puede servir disminuir la dosis. Con el tiempo sabemos que este problema disminuye al ajustarse la producción de grasa al medicamento.

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Sequedad de mucosas: la piel de labios, conjuntiva, meato urinario, ano, y vagina, también sufren los efectos de la Isotretinoina. en ojos es aconsejable no usar pupilentes durante el tratamiento y usar gotas de hipromelosa si hay sequedad de ojo; en labios, los lipstick humectante de Labello van bien, lo mismo que el cold cream y la vaselina; la sequedad de meato urinario puede producir ardor o dolor al orinar, pero esto es transitorio, lo mismo que al defecar puedes tener  un poco de sangrado al  fisurarse la piel del ano. en la mujer la sequedad de vagina puede causar  dolor durante la relación, por lo que debe de usar algún lubricante. Recordemos que la mujer que toma isotretinoina debe de usar estrictamente método anticonceptivo.
Dolor Muscular: en algunos pacientes puede haber dolor muscular después de ejercitarse  vigorosamente, lo cual cede con paracetamol, pero es buena idea moderar el ejercicio durante el tratamiento  con Isotretinoina.
Gastritis: como cualquier medicamento, puede causar irritabilidad gástrica.
Caída de pelo: secundario al medicamento se puede presentar caída de pelo a los 2 a  meses  de haberlo iniciado a tomar, lo cual perdurada mientras este con tratamiento  y aun dos meses después de haberlo suspendido. es normal y esperable y recuperara supelo al 100%. no son de ayuda los tratamientos “para caída de pelo”.
Siendo estas las mas frecuentes, no son las unicas molestias que podria causar el medicamento, asi que no dudes en comentarle a tu medico cualquiera  que sea tu malestar al tomar Isotretinoina