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Escabiosis (sarna)
¿Qué es la sarna?
La sarna es una enfermedad producida por un parásito llamado Sarcoptes scabiei, que ha afectado al hombre desde hace más de 2.500 años. Es un ácaro minúsculo que vive en la piel, con frecuencia difícil de descubrir, que causa una enfermedad cutánea intensamente pruriginosa. Los dermatólogos calculan que anualmente ocurren más de 300 millones de casos de sarna en todo el mundo.
¿A quién afecta la sarna?
La enfermedad puede afectar a cualquiera, no importa cuál sea su clase social, raza o edad, y sin relacionarse con la higiene personal. Pero hay buenas noticias: al disponerse de métodos perfeccionados de detección y tratamientos altamente eficaces, la sarna no es más que un problema temporal, siempre que se tomen las medidas apropiadas sin demora.
¿Por qué pica tanto la sarna?
Este ácaro microscópico –Sarcoptes scabiei – tiene aproximadamente 0,4 mm de longitud pudiendo apenas ser observado a simple vista. El ácaro minúsculo, de ocho patas y cuerpo redondo, penetra dentro de la piel causando una reacción alérgica y una picazón tan intensa que con frecuencia mantiene a la víctima despierta por la noche y a menudo se complica con una infección secundaria.
¿Cómo se contrae la sarna? 
La sarna humana casi siempre se contrae por contacto con otra persona. Los dermatólogos, que ven sarna con mucha frecuencia en los consultorios, señalan que la sarna no afecta específicamente a familias pobres, a niños descuidados o a personas que practican higiene inadecuada, y que se contagia casi exclusivamente a través del contacto con otra persona. Por atracción al calor y al olor, la hembra pasa a su nuevo huésped donde excava un túnel, pone huevos y produce secreciones tóxicas que producen reacciones muy alergénicas para el ser humano. Las larvas salen de los huevos y se dirigen a la superficie de la piel, donde permanecen en bolsas de poca profundidad hasta su desarrollo a la forma adulta. Puede pasar hasta un mes antes de que un individuo recientemente infectado note la picazón o inflamación indicadora de la presencia de sarna.
¿Cómo se manifiesta la sarna?
El síntoma inicial y más común de la sarna es la picazón, especialmente por la noche y con frecuencia imposible de controlar. Una erupción inicial de sarna aparece como pápulas pequeñas, rojas o ronchas, picaduras pequeñas o granos. En casos más avanzados, la piel puede presentar costras o descamarse. Los sitios de picazón son signos valiosos para indicar un ataque de sarna. Normalmente comienzan en los pliegues y grietas del cuerpo, especialmente entre los dedos, en los codos o en las muñecas, las nalgas o la línea del cinturón, alrededor de los pezones en las mujeres y en el pene de los hombres. Los ácaros tienden también a esconderse dentro o sobre la piel debajo de los anillos, brazaletes o pulseras de reloj. En los niños normalmente hay una picazón más generalizada y la infestación puede afectar toda la superficie corporal, incluso en las palmas de las manos, el cuero cabelludo y las plantas de los pies. También es posible que el niño esté cansado e irritable como resultado de la falta de sueño debido a la picazón o rascado toda la noche.
¿Cuáles son las complicaciones más importantes de la sarna?
La infección bacteriana secundaria es una complicación frecuente en casos de sarna, especialmente en los climas tropicales y cálidos. En las familias o grupos con dificultades para mantener una buena higiene, la infección bacteriana es común. En muchos casos, los niños son llevados a la clínica debido a las lesiones cutáneas infectadas con bacterias (“piodermitis”) más bien que por la sarna en sí. Aunque el tratamiento de las infecciones bacterianas a veces ofrece alivio, la recurrencia casi puede garantizarse si la infestación primaria de la sarna no se reconoce y trata.
Existe un tipo de sarna costrosa en la que los síntomas son más graves que lo normal. Grandes áreas del cuerpo, las manos y los pies pueden presentar descamación y costras, y estas últimas ocultan miles de ácaros vivos y sus huevos, dificultando el tratamiento ya que los medicamentos tópicos tal vez no puedan penetrar la piel engrosada. Este tipo se observa mayormente en personas de edad avanzada y en individuos con defensas inmunes debilitadas, como es el caso de los pacientes con SIDA. Estos casos son muy infecciosos y representan un peligro para el personal médico y para otros individuos que entran en contacto estrecho con el paciente.
¿Cómo se diagnostica la sarna? 
El dermatólogo diagnostica muchos casos de sarna recurriendo solamente a examen visual pero, en caso de duda, puede recurrir a un par de pruebas simples, indoloras, para diagnosticarla. El raspado es el método más común. La lesión se raspa con un bisturí manteniendo la piel bien estirada, y el material obtenido se transfiere a un microscopio para su examen. El diagnóstico definitivo se hace encontrando ácaros de sarna, sus huevos o sus materias fecales. Algunas veces se usa la prueba de la tinta, que consiste en aplicar marcador o lapicero de fieltro con tinta azul o negra sobre el área sospechosa, en cuyo caso el dermatólogo puede ver si la tinta penetra en los túneles de los ácaros. Normalmente se recomienda realizar un examen minucioso de pies a cabeza, en el consultorio del dermatólogo, usando una buena fuente de luz y prestando atención especial a los pliegues de piel.
¿Quién corre el riesgo mayor de contraer la sarna?
El ácaro de la sarna puede infectar tanto al rico como al pobre y tanto al anciano como al joven, pero la enfermedad es mucho más común en grupos que viven hacinados. Entre la población general, la sarna es más común en los que entran en contacto físico estrecho y regular, especialmente los niños, las madres de lactantes y los ancianos que viven en instituciones de cuidado a largo plazo, o en situaciones de cuidado regular. Los estudios de familias han demostrado que los niños menores de dos años presentan el riesgo mayor, seguidos de las madres y hermanas mayores, y luego de otros parientes que entran en contacto físico frecuente y estrecho con ellos.
¿Cuáles son los problemas de la sarna en pacientes ancianos?
La sarna en residentes de instituciones de cuidado de ancianos y de cuidado a largo plazo, se ha vuelto un problema común, especialmente en los últimos años. El anciano tal vez sea más sensible a la sarna por varias razones, entre ellas están las siguientes: las defensas inmunes están reducidas o debilitadas, el contacto físico es frecuente y estrecho debido a las rutinas de cuidado diario -vestirse, bañarse, etc.- proporcionadas por el personal de instituciones, el diagnóstico de la enfermedad suele ser tardío ya que la sarna a menudo puede confundirse con eczema, dermatitis por contacto, impétigo, reacción farmacológica o el prurito generalizado y el rascado que son comunes en los pacientes ancianos.
¿Cómo acabar con la sarna?
La sarna puede tratarse rápida y fácilmente con un nuevo medicamento tópico — la crema de permetrina al 5 por ciento. La permetrina, un piretroide (insecticida) sintético, que se asemeja al piretroide natural de ciertas flores de la familia de los crisantemos, se incorpora en una crema para el tratamiento de pies a cabeza aplicado a la hora de acostarse y que se quita por lavado a la mañana siguiente. Los estudios clínicos extensos conducidos en seres humanos de 2 meses a 91 años de edad, han demostrado que el fármaco es inocuo y eficaz, sin haberse observado casos de reacción alérgica o irritante. Una sola dosis de una noche ha demostrado ser eficaz en más del 90 por ciento de los casos.
Los dermatólogos recomiendan que la crema se aplique sobre la piel fresca y seca, cubriendo todo el cuerpo (incluso las palmas de las manos, las plantas de los pies y el cuero cabelludo en los niños pequeños) y que se deje aplicada durante 8 a 14 horas. Un segundo tratamiento puede recomendarse para lactantes con sarna en las palmas de las manos y plantas de los pies, o en caso de que aparezcan nuevas lesiones después del tratamiento. El único efecto secundario comunicado con la crema de permetrina al 5 por ciento es ardor y escozor leves y pasajeros, especialmente en los casos severos de sarna. Todas las lesiones deben cicatrizar dentro de un período de 4 semanas después de la aplicación individual. Si el paciente continúa presentando problemas es posible que esté sujeto a un efecto de “pin pon” (volviéndose a infectar) y requiera tratamiento posterior aplicado por un dermatólogo.
Otro tratamiento eficaz es la loción de lindano al 1 por ciento, que por muchos años ha sido el tratamiento habitual. También un tratamiento que se aplica durante la noche, el lindano es eficaz en 1 a 2 dosis, pero en algunos casos raros ha causado efectos secundarios. Los pacientes que usan lindano deben quitárselo por lavado después de 8 a 12 horas, no exceder las dosis recomendadas y evitar un segundo tratamiento dentro de un período de 7 días. También existe la preocupación de que el ácaro de la sarna pueda desarrollar resistencia al lindano en algunas poblaciones. Otras opciones incluyen el ungüento de azufre y la crema de crotamitón al 10 por ciento. También se pueden recetar agentes antihistamínicos para aliviar la picazón, que puede durar hasta 2 semanas.
¿Por qué hay que tratar a todos los pacientes con sarna y a sus familiares?
El factor crítico en el tratamiento de la sarna es erradicar el ácaro de cada uno de los individuos del grupo, ya sea que estén obviamente infestados o no. Como los dermatólogos lo han señalado, nada que no sea tratamiento en masa, al mismo tiempo, para todo el grupo a riesgo, es probable que tenga un efecto duradero en las comunidades donde la sarna es epidémica. En una familia, se deben tratar a todos los miembros al mismo tiempo, así como a otros que entren en contacto estrecho (los amigos que pasan la noche en la casa y algunas veces los grupos de las guarderías o los compañeros de escuela). Aunque la sarna en las instituciones puede mantenerse bajo un control razonable con la vigilancia de rutina de los pacientes y efectuando exámenes de la piel de todos los nuevos residentes, el enfoque de mayor éxito y costo más razonable es un programa sistemático para tratar a todos los pacientes y al personal de cuidado de la salud al mismo tiempo.
¿Qué puede hacer usted con respecto a la sarna?
Consulte a un dermatólogo sin demora para comenzar el tratamiento eficaz. Recuerde que, aunque usted pueda avergonzarse al pensar que tiene parásitos, la sarna no refleja sus normas de limpieza. Lave las ropas personales, las de cama y las toallas, en agua caliente. Pase la aspiradora por toda la casa y deseche la bolsa, para estar más seguro.
¿Qué es lo que no debe usted de hacer con respecto a la sarna?
No trate de curarse la sarna usando remedios caseros. El lavado con detergente de ropa o con jabones amarillos, o la aplicación de gasolina, solamente servirán para empeorar mucho más las cosas. No use esteroides ni otras cremas que no le haya recetado un dermatólogo.
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El doctor dice que tengo cáncer de piel, pero yo nunca me expongo al sol y está en una parte cubierta ¿es esto posible?
¿Puede aparecer cáncer de piel sin que me haya expuesto mucho al sol?
Si bien es cierto que la mayoría de las lesiones de cáncer de piel aparecen en pacientes que se exponen al sol y que el sol es la principal causa de cáncer de piel, también es cierto que puede aparecer cáncer de piel en personas que no se han expuesto al sol o en partes del cuerpo donde no da el sol, por estar cubiertas por ropa o ser partes íntimas.
¿A qué se debe esto?
Si bien el sol es la principal causa de cáncer de piel, hay otros agentes causales o predisponentes de desarrollar cáncer de piel:
- Exposición a maquinaria que producen radiación
- Exposición a crónica calor
- Exposición a químicos (thinner, alquitran, arsénico…)
- Virus (VPH, virus papiloma humano)
- Heridas crónicas
- Herencia genética
- Medicamentos que afectan al sistema de defensas
Muchos de estos factores son riesgos profesionales como la exposición al calor de maquinaria industrial, rayos x en radiólogos y a hidrocarburos en la industria petroquímica y también algunos son ambientales como la exposición crónica a arsénico que contamina la fuente de agua de donde tomamos.
Sin embargo, en buena parte de los casos no se identifica una causa de porque se haya presentado el cáncer en una parte del cuerpo donde no se expone al sol ni hay factor asociado al cual atribuirle que el cáncer se haya desarrollado, el caso es que ya está y lo que procede en estos casos es que tu medico la remueva, es decir tome una biopsia y la mande estudiar.
Si tienes alguna mancha, lunar o bolita de piel nueva que ha estado cambiando o dando molestia es conveniente que la revise un dermatólogo
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¿Qué alimentos son adecuados para que crezca o salga el pelo?
Mientras tengas una dieta balanceada tu pelo estará en buenas condiciones, siempre y cuando no lo agredas, pero lo puedes apoyar consumiendo “semillas” y proteínas … ahora bien, si tiene una cauda de perdida de nutrientes como si haces mucho ejercicio, estas embrazada o tiene una enfermedad, tu pelo lo va a resentir y entones tienes que incrementar el consumo de proteinas, y también si no ingieres adecuadas cantidades de alimentos por estar sometida a una dieta de baja de peso o llevas mala dieta (comida chatarra) no tendrás materia prima para formar pelo y este se caerá.
¿Ya no puedes usar aretes?
Cuando el lóbulo de la oreja esta roto o rasgado
Mas frecuente de lo que se cree, la rotura del lóbulo de la oreja causa disconfort y estress a quien lo presenta 
¿Por qué se desgarra el lóbulo de la oreja?
Frecuentemente el lóbulo de la oreja suele desgarrarse por algún tirón brusco o por el uso de aretes pesados, ya que con el paso de los años, puede aumentar gradualmente el tamaño del agujero de forma que el lóbulo termine totalmente partido.
¿En qué consiste la intervención del lóbulo rasgado?
Es un procedimiento quirúrgico rápido y sencillo realizado con anestesia local. En la mayoría de casos el lóbulo rasgado está cicatrizado por lo que no se puede coser piel con piel ya que al retirar los puntos quedaría exactamente igual, para conseguir un buen resultado es necesario limar ligeramente la piel exterior para que los bordes del tejido puedan cicatrizar unidos. Una vez cosidos con puntos de sutura, el lóbulo se juntará y quedará mucho más estético y funcional, de manera que el paciente podrá volver a llevar aretes de una forma cómoda en menos de un mes.
Dependiendo del problema y de si se realiza sobre una o las dos orejas, este procedimiento dura aproximadamente entre 30 minutos y 1 hora.
Ácido hialuronico para hidratar la piel
Mesoterapia con ácido hialurónico. Hidratemos nuestra piel.
A lo largo del tiempo se va perdiendo la capacidad de nuestra piel de mantenerse hidratada, dándole un aspecto marchito y pagado, sobre todo en las aras que e han dañado con el sol tales como rostro, escote y manos.
El ácido hialurónico forma parte natural de nuestra piel, cuya principal función es captar agua y mantenerla en la piel. También estimula la producción de colágeno, lo cual da sostén, y previene la flaccidez. Las inyecciones de ácido hialurónico ayudan a revertir el proceso de perdida de turgencia de la piel. Al ser un componente natural de nuestro organismo, no existe riesgo de rechazo.
Las inyecciones de ácido hialurónico para hidratar nuestra piel se pueden aplicar en cualquier zona que lo necesite. Aunque su uso más habitual es en zonas fotoexpuestas como la cara, cuello, escote y el dorso de las manos, ya que son las zonas de piel muy fina y delicada, donde el paso de los años y el sol causan un mayor envejecimiento.
Su aplicación es mediante una aguja muy fina que lo hace casi indoloro. Son necesarias 3 sesiones separadas 2 a 3 semanas para obtener el efecto deseado, que durará unos pocos meses. Si el paciente quiere mantener el efecto, deberá seguir una pauta de sesiones de mantenimiento. Aunque, las pautas de uso son muy variables, ya que hay pacientes que realizan una sola tanda para tener la piel bien de cara a un acontecimiento social importante. Otras lo hacen antes y después del verano para preparar la piel ante las agresiones del sol, y posteriormente para ayudar a regenerar la piel después de esas agresiones.
En definitiva es un tratamiento muy novedoso para mejorar la calidad de la piel y revertir algunos cambios del tiempo y daño solar.
Como cuidar el pelo en verano
Cuidados del pelo para las vacaciones en la playa
Típico que te vas de v
acaciones y regresas con el pelo hecho un desastre…
El pelo se reseca no solo por el sol ardiente del verano, sino también por la sal del agua de mar, y si es en las albercas por el cloro utilizado para tratarlas, por lo que es importante mantener una rutina exhaustiva de protección del pelo, mientras gozas de tus vacaciones de verano y esto no significa privarte de nadar o tenderte al sol (con protector solar, claro), es tomar en cuenta cuidados que te ayudarán a no arruinarte el pelo en verano.
- Si tienes el cabello largo lo mejor es mantenerlo atado: Si es corto ya no tendrás tanto que controlar pero igual necesita ser protegido de los rayos ultravioleta, la sal y el cloro. Aplica cada mañana un poco de aceite de olivia , para darle hidratación. Si eres de las que suelen usar hidratantes para el pelo, elige una para usar en verano, es decir, con protector solar y aplica cada 2 a 3 horas durante el tiempo que dure tu exposición a la inclemencias del tiempo
- Cuando salgas de la alberca o el mar, lava bien el cabello: y luego peinalo con un peine de puntas anchas, tratando de retirar todos los residuos de arena, sal y demás que pudieran quedar, porque el cabello si no lo limpias bien luego de estar en las aguas marinas o la pileta, se decolorará, se resecará y por ende lucirás mal al cabo del verano.
- Jamás meterse en el mar o la pileta sin haber humedecido el cabello: esto en el mar es especialmente bueno para el pelo. Antes de las vacaciones no hagas tratamientos para el cabello, ni lo cortes a menos que estés pensando en un corte drástico, deja el recorte para luego del verano, el cabello exhausto por el clima te lo agradecerá y recibirá con el recorte una revitalización. Aunque no te guste, utiliza cuanto puedas, las gorras para nadar, que protegen el pelo del daño que el cloro les causa, si te metes en la alberca
- Cambiar su shampoo y su acondicionador tradicional: Ten en cuenta que esas fórmulas humectantes que tanto la favorecen en invierno, pueden hacerle perder el volumen de su cabello con el calor y la humedad del verano. Trate, en su lugar, de usar una formula de limpieza profunda.
- Brindarle un descanso: Lava con shampoo y acondicionador, y deja que seque naturalmente. Trata de evitar también las planchas.
- Lleva también sombreros y gorras como protección, particularmente si tiene el cabello teñido: El sol, puede en gran medida resecar y dañar el cabello.
