¿Ampollas en las manos o en los pies?

Dishidrosis palmo plantar

Comunmente confundidas con quemaduras, herpes y hongos

En algunas personas bajo ciertas circunstancias hacen muchas ampollitas pequeñas en las palmas y en los lados de los dedos, que algunas veces dan mucha comezón  pero lo que mas incomoda , sobre todo los que tienen contacto con personas en su trabajo, es el aspecto de enfermo que le confiere a las manos.

Este problema se llama Deshidrosis o Pompholix.

Es una enfermedad crónica y recurrente. Es una simétrica vesicular y/o bulosa que afecta zonas palmares y laterales de los dedos y plantares de los pies. Algunos autores la denominan eczema dishidrótico y/o dermatitis aguda y recurrente vesiculosa de manos y pies.

La etiología no está clara, pero muchos elementos pueden disparar la enfermedad: ponfolixinfecciones por hongos, dermatitis atópica, dermatitis de contacto a quimicos, sudoración excesiva e hipersensibilidad a metales, principalmente níquel.

Si bien la alergia de contacto al níquel no se da en todos los casos de dishidrosis, debe incluirse como un factor a buscar en estos pacientes y hacer dietas restrictivas de níquel y cobalto si el patch test es positivo a estos metales. En estos casos se reducen las recidivas de las dishidrosis .

El tratamiento consiste en eliminar los factores de riesgo y gatillantes, usando corticoides tópicos solos o asociados a inmunomoduladores tópicos (Pimecrólimus o tacrólimus), junto con evitar el exceso de sudoración y eliminar los contactantes. En casos severos, los pulsos de corticoides hacen remitir la enfermedad pero no previenen las recaídas. Cuando hay sobreinfección bacteriana se deben usar antibióticos sistémicos de amplio espectro. El estudio histológico se hace cuando hay duda diagnóstica y/o los tratamientos se hacen refractarios; en esos casos hay que descartar una psoriasis palmo plantar.

¿Manchas blancas y resecas? puede ser Pitiriasis alba

¿Qué es la pitiriasis alba?

La pitiriasis alba es conocida también como pitiriasis simple, dartros volante, impétigo dartos volanteseco o furfuráceo. Se trata de una enfermedad crónica, benigna y de origen desconocido, que afecta casi exclusivamente a niños y personas jóvenes.

¿Es frecuente la pitiriasis alba?

La importancia de la pitiriasis alba se debe a su elevada frecuencia y a su aspecto inestético. Se acepta que más de 30% de los niños presentan pitiriasis alba como hallazgo asintomático.

¿Es importante la pitiriasis alba?

Los padres le dan mucha importancia asociándola erróneamente a falta de vitaminas, anemia o infecciones por hongos. Suele afectar a niños de ambos sexos, predominantemente en edad escolar y es una de las alteraciones de la piel más frecuentes en países subdesarrollados, considerándose incluso como “normal”.

¿Por qué se produce la pitiriasis alba?pitiriasis alba

La pitiriasis alba probablemente represente un síndrome con varias causas. Las teorías al respecto son múltiples, aunque no existen estudios sistemáticos que las sustenten. En el lenguaje popular se conoce como “empeines”.

En los países desarrollados se considera que la pitiriasis alba es una atopiamanifestación de la dermatitis atópica. La exposición al sol, los baños en piscinas o el contacto con jabones es un factor precipitante bien conocido pues al broncearse la piel sana aumenta el contraste con las placas de pitiriasis alba, que no se broncean.

Se supone que en estas lesiones existe un exceso de flora microbiana normal sin evidencia clínica de infección (impétigo seco), que podría actuar induciendo descamación fina que impediría la pigmentación causada por exposición solar.

¿Cómo se manifiesta la pitiriasis alba?

Las lesiones se localizan en áreas expuestas al sol, predominantemente en cara y en regiones externas de extremidades superiores. Se caracterizan por manchas con falta de pigmentación. Habitualmente son múltiples y miden de 0.5 a 2 cms. siendo irregulares o redondeadas, de bordes difusos, con descamación fina superficial. Las lesiones son asintomáticas y persisten meses o años.

¿Cómo se diagnostica la pitiriasis alba?

El diagnóstico de pitiriasis alba es fundamentalmente clínico siendo suficiente la simple observación de las lesiones ya que es muy fácil de reconocer para el dermatólogo.

¿Cómo se trata la pitiriasis alba?

Los resultados del tratamiento son a menudo decepcionantes requiriendo ser muy persistente. La descamación puede controlarse con cualquier crema hidratante y el empleo de una crema de protección solar por las mañanas. En ocasiones se requiere una crema de corticoides suave para aliviar los síntomas.

¿Llega a desaparecer la pitiriasis alba?

Las lesiones pueden persistir por meses o años o bien ser recurrentes hasta la pubertad, edad en la cual se incrementa la secreción sebácea solucionándose el problema. El aseo diario con agua y jabones suaves, la lubricación y el uso de filtros solares son importantes en su prevención.