¿Qué es un peeling?
El peeling químico es una técnica utilizada para mejorar el aspecto del cutis.
Consiste en la eliminación de distintas capas de la epidermis mediante la
aplicación de un agente químico irritante o cáustico. Esto produce una
renovación de las capas de la piel siendo sustituidas por otras nuevas de mejor
calidad, con menos manchas y arrugas y mejor textura.

¿Cuáles son los tipos de peelings?
El peeling puede ser físico o químico, y según el agente utilizado se obtienen
distintos beneficios. Entre ellos el aumento del colágeno que mejora las
arrugas, despigmentación de manchas o el control sobre la grasa y bacterias
en las pieles acneicas.

¿Para qué se usan los peelings?
Se usan para mejorar el aspecto de la piel dañada por el sol, para la rosácea,
disminuir arrugas, mejorar las cicatrices de acné o varicela y decolorar o
eliminar manchas. Dependiendo del poder de penetración de la sustancia
química se eliminarán más capas de piel. A mayor profundidad, mayores
efectos pero también más riesgos. Aunque el peeling está indicado en casos de
envejecimiento fisiológico o solar y para el tratamiento de manchas y acné,
también puede emplearse como un medio para “mantener una piel sana, tersa,
libre de impurezas y luminosa”.

¿Qué sustancias se emplean para los peelings?
Entre las sustancias empleadas en el peeling se encuentran el fenol y los
ácidos glicólico, tricloracético, salicílico y kójico. La elección de estas
sustancias dependerá del objetivo del tratamiento (despigmentante, antiacneico
o antiarrugas). En todo caso se consigue mejorar la calidad de la piel y la
producción de colágeno y elastina.

¿Cuántos tipos de peelings químicos existen?
Hay 3 tipos de peeling según la profundidad de su efecto:
-. Peeling superficial: Cierra los poros, atenúa las cicatrices originadas por el
acné y las arrugas finas. Además, aporta uniformidad al tono de la piel y un
aspecto más juvenil y saludable. Este tipo de peeling ayuda a controlar el acné,
las foliculitis y las secreciones sebáceas, y pone a la piel en mejores
condiciones para recibir cualquier tipo de tratamiento dermatológico. Los
peelings superficiales se realizan fundamentalmente con alfa-hidroxiácidos
(ácido glicólico), ácido tricloroacético (10-15%), la solución de Jessner, la pasta
de Unna y la nieve carbónica.
-. Peeling medio: está indicado en el caso de envejecimiento solar o tóxico ya
que actúa sobre las arrugas finas y de profundidad media y para controlar las
manchas producidas por el sol. También se emplea como paso previo o
complemento de muchos tratamientos como la microdermoabrasión, lifting o rellenos. Para los peelings medios se emplean mascarillas de ácido
tricloroacético al 11 y 16%, la solución de ácido tricloroacético del 35% al 50%
o la solución del fenol al 88%.
-. Peeling profundo: Con resultados espectaculares, el peeling profundo
consigue actuar sobre las arrugas superficiales, medias y profundas, eliminar
manchas solares y queratosis. Asimismo, produce la retracción de la piel, lo
que ayuda a mejorar notablemente los problemas de flaccidez. El más
empleado es la solución de Baker-Gordon a base de fenol.

¿Cuál es el peeling más indicado para mi caso?
Los peelings químicos superficiales y medios se realizan en la consulta de
Dermatología de forma ambulatoria requiriéndose ingreso de 3-4 días sólo en
algunos casos de peelings profundos. La profundidad del peeling determinará
la recuperación de la piel, que puede ir desde unas pocas horas hasta cinco
días aproximadamente.

¿Cuáles son las indicaciones más importantes antes de realizar el
peeling?
-. Avisar a su médico en caso de que esté embarazada o pueda estarlo así
como en caso de que realice lactancia materna.
-. Advertir del uso de cremas de ácido retinoico no prescritas por su
dermatólogo o de la realización previa de peelings, implantes, inyección de
toxina botulínica, maquillaje permanente o cirugía reciente.
-. Si ha empleado isotretinoína oral en los últimos 6 meses, debe de esperar
para la realización del peeling ya que pueden aparecer efectos indeseables.
-. En caso de que haya sufrido un herpes en las últimas dos semanas o de que
presente historia de herpes de repetición debe de advertirlo ya que el peeling
puede provocar una reactivación del mismo en caso de que no se prevenga.
-. Antes de la realización del peeling debe evitar el uso de rayos UVA o
exposiciones extensas al sol.
-. Avisar de los fármacos que esté utilizando antes de realizar el peeling.
-. Es recomendable evitar en la semana previa a la realización del peeling la
realización de limpiezas de cutis, uso de esponjas abrasivas o depilaciones.

¿Cuánto tiempo dura la aplicación del peeling?
Depende de la extensión tratada y de la sustancia empleada. Varía entre 10
minutos y 2 horas.

¿Cada cuánto tiempo debe de hacerse un peeling?
La periodicidad del peeling también dependerá del objetivo del tratamiento así
como de la sustancia empleada. En los peelings para aportar luminosidad al
rostro se realizan entre cuatro y ocho sesiones semanales o quincenales. Una vez obtenidos los resultados deseados se hace una sesión de mantenimiento
cada cuatro o seis semanas. Cuando la intervención en la piel es profunda, las
sesiones se espacian más en el tiempo y el tratamiento completo se repite una
vez al año. Si el peeling es muy profundo no suele repetirse en años.

¿Cuál es la sensación que se nota al hacerse un peeling?
Durante el procedimiento se puede notar una leve sensación de picor más
intensa cuanto más profundo sea el peeling. De forma excepcional puede
aparecer lagrimeo, enrojecimiento, inflamación y costras.

¿Qué debe de hacerse después del peeling?
Después del tratamiento la higiene es inexcusable, es imprescindible la
protección solar y evitar la exposición directa al sol. Cada paciente contará con
un tratamiento personalizado, que puede ir desde la aplicación de cremas
hasta complementos dietéticos, para mejorar el problema específico que
presenta su piel. Debe seguir los consejos de su dermatólogo para evitar
infecciones bacterianas, herpes, cicatrices, alteraciones de la pigmentación y
alergias. En caso de que quiera maquillarse es recomendable esperar al menos
30 minutos después del peeling para que el pH de la piel se normalize.
Tampoco se debe exponer a calor, saunas o realizar ejercicios físicos hasta la
semana siguiente a la realización del peeling.

¿Se puede hacer vida normal después de un peeling?
En los peelings superficiales el paciente presenta una reacción similar a una
quemadura solar que desaparece en 3-4 días. En el caso del peeling medio la
reacción dura entre 7 y 10 días. Tras el tratamiento el paciente presentará un
enrojecimiento y descamación de la piel, más intensos y duraderos cuanto más
profundo sea el peeling.

¿Cuáles son los efectos que cabe esperar después de un peeling?
La mejoría de la piel se nota después en 1 o 2 días con los peelings más
suaves hasta 1 mes con los más intensos. El enrojecimiento cutáneo con los
peelings profundos puede durar hasta 6 meses.

¿Cuáles son las complicaciones del peeling?
Son excepcionales pero pueden verse en casos muy raros reactivación de
herpes latente, eritema persistente, eritema seborreico, eritema rayado en los
casos de peeling con resorcinol, quemaduras, hiperpigmentación
postinflamatoria, aclaración del color de la piel, infección, cicatrices, erupciones
acneiformes, descamación o reacciones alérgicas por resorcinol.

¿Cuánto duran los resultados del peeling?
El número de tratamientos necesarios dependerá de la respuesta del paciente
y del tipo de peeling aplicado. En los peelings medios una única aplicación es
suficiente para apreciar cambios significativos. A mayor profundidad del
peeling, mayor duración de los resultados, sin olvidar que el proceso de
envejecimiento seguirá su curso.

¿Cuáles son las limitaciones del peeling?
El peeling químico no puede eliminar el exceso de piel ni las arrugas profundas.
Las cicatrices profundas tampoco responden al tratamiento con peeling. Sin
embargo existen otros procedimientos quirúrgicos como la dermoabrasión, el
láser de CO2 y la cirugía mediante la elevación con punch que pueden mejorar
el aspecto de las mismas