Dermatitis atópica: sintomas frecuentes asociados

Manifestaciones y síntomas que pueden tener los que padecen dermatitis atopica

  • Prurito anal comezon

Sobre todo en adultos, es una manifestación frecuente de atópia que es mal diagnosticada. El rascado ocasionado por la comezón en esta área provocan el desarrollo de un una entidad llamada liquen simple crónico, siendo característica la comezón en momentos inoportunos como durante el trabajo o al estar descansando. Requiere revisión del área a fin de descartar otras causas como mal aseo, hemorroides e infecciones por cándida o staphyloccocus. El tratamiento es difícil.

  • Eccema numular

Cursa con lesiones redondeadas, eccematosas, del tamaño aproximado de una moneda y localizadas preferentemente en caras de extensión de las extremidades. Son comezonientas y recurrentes, sobre todo en las épocas frías. Suelen ser muy aparatosas pero en general no afectan la salud del niño. Se deben tener en cuenta en su diagnóstico diferencial: las tiñas, la psoriasis y la pitiriasis rosada de Gibert. Se tratan con una combinación de esteroides y antibióticos tópicos.

  • Dermografismo blanco

La producción de una línea con un objeto romo en la piel produce eritema, en el paciente con dermatitis atópica se encuentra palidez en lugar de eritema

  • Sudoración

La sudoración en los niños atopicos esta aumentada así que no es buena idea arroparlos demasiado. La ropa holgada de algodón es la mejor opción. Si usted  revisa las palmas y las plantas de los  niños con atópia normalmente o está más fría o caliente que lo que debieran, además de que pueden estar húmedas.

El sudor por si solo irrita la piel por lo que después de actividades que lo hagan sudar es adecuado un baño rápido.  Aunque no es una contraindicación absoluta, los deportes que impliquen mucha sudoración deberían de ser evitados si no podrá ducharse  en menos de 2 horas.

A pesar de todos los estudios favorables a la realización de ejercicio físico, éste no debe practicarse cuando la dermatitis atópica se encuentre en un brote agudo, es decir, cuando la piel esté inflamada, porque se puede desencadenar una crisis de picor y un empeoramiento del proceso.

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¿Que son esos hoyitos en las uñas?

Pitting

Pitting  son unas  pequeñas depresiones circulares en la superficie de la lámina ungueal que le dan uns aspecto de  dedal. Ellos son por lo general debido a la enfermedad en la matriz de la uña, o, a veces, el pliegue proximal ungueal. Y la disposición de las depresiones en la superficie de la uña es presumiblemente debido a la extensión y localización de la enfermedad en la matriz de la uña.finger nail pitting - nail psoriasis

El “pitting” puede ser idiopatico, es decir, sin una causa aparente. Cuando la despresion se distribuye uniformemente, dando toda la placa ungueal un aspecto rugoso, se llama trachioniquia.

El tratamiento de estas depresiones en la superficie de la uña deben ser dirigidas a la matriz enferma de la uña.

¿Qué causa el “pitting”?

  • Psoriasis
  • Alopecia areata
  • Eccema
  • Síndrome de Reiter
  • Incontinencia pigmentaria
  • En niños uñas picaduras puede ser una condición normal de la uña

¿Ampollas en las manos o en los pies?

Dishidrosis palmo plantar

Comunmente confundidas con quemaduras, herpes y hongos

En algunas personas bajo ciertas circunstancias hacen muchas ampollitas pequeñas en las palmas y en los lados de los dedos, que algunas veces dan mucha comezón  pero lo que mas incomoda , sobre todo los que tienen contacto con personas en su trabajo, es el aspecto de enfermo que le confiere a las manos.

Este problema se llama Deshidrosis o Pompholix.

Es una enfermedad crónica y recurrente. Es una simétrica vesicular y/o bulosa que afecta zonas palmares y laterales de los dedos y plantares de los pies. Algunos autores la denominan eczema dishidrótico y/o dermatitis aguda y recurrente vesiculosa de manos y pies.

La etiología no está clara, pero muchos elementos pueden disparar la enfermedad: ponfolixinfecciones por hongos, dermatitis atópica, dermatitis de contacto a quimicos, sudoración excesiva e hipersensibilidad a metales, principalmente níquel.

Si bien la alergia de contacto al níquel no se da en todos los casos de dishidrosis, debe incluirse como un factor a buscar en estos pacientes y hacer dietas restrictivas de níquel y cobalto si el patch test es positivo a estos metales. En estos casos se reducen las recidivas de las dishidrosis .

El tratamiento consiste en eliminar los factores de riesgo y gatillantes, usando corticoides tópicos solos o asociados a inmunomoduladores tópicos (Pimecrólimus o tacrólimus), junto con evitar el exceso de sudoración y eliminar los contactantes. En casos severos, los pulsos de corticoides hacen remitir la enfermedad pero no previenen las recaídas. Cuando hay sobreinfección bacteriana se deben usar antibióticos sistémicos de amplio espectro. El estudio histológico se hace cuando hay duda diagnóstica y/o los tratamientos se hacen refractarios; en esos casos hay que descartar una psoriasis palmo plantar.