Itchy? may be Scabies

 Scabies: Signs and symptoms

After the mite burrows into the skin, it takes time to develop signs and symptoms. If a person has had scabies before, the itching usually begins within 1 to 4 days. When a person has not had scabies, the body needs time to develop a reaction to the mite. It can take 2 to 6 weeks to develop symptoms.

Signs and symptoms of scabies include:

Itching, mainly at night: Itching is the most common symptom. The itch can be so intense that it keeps a person awake at night.

  • Rash: Many people get the scabies rash. This rash causes little bumps that often form a line. The bumps can look like hives, tiny bites, knots under the skin, or pimples. Some people develop scaly patches that look like eczema.
  • Sores: Scratching the itchy rash can cause sores. An infection can develop in the sores.
  • Thick crusts on the skin: Crusts form when a person develops a severe type of scabies called crusted scabies. Another name for crusted scabies is Norwegian scabies. These crusts house 100s to 1,000s of mites and the mites’ eggs. With so many mites burrowing in the skin, the rash and itch become severe.

The severe itch can lead to constant scratching. With non-stop scratching, an infection can develop. Non-stop scratching can even lead to sepsis, a sometimes life-threatening condition that develops when the infection enters the blood.

Scabies can develop anywhere on the skin. The mites, however, prefer to burrow in certain parts of the body. The most common places to have itching and a rash are:

  • Hands: Mites like to burrow in the skin between the fingers and around the nails.
  • Arms: Mites like the elbows and wrists.
  • Skin usually covered by clothing or jewelry: The buttocks, belt line, penis, and skin around the nipples are likely places for mites to burrow. Mites also like to burrow in skin covered by a bracelet, watchband, or ring.

Scabies in children

Some children develop widespread scabies. The scabies rash can cover most of the body. Even a child’s palms, soles, and scalp can be infested with mites. In babies, the rash often appears on the palms and soles. Babies who have scabies are very irritable and often do not want to eat or sleep. Children, too, are often very irritable. The itch can keep them awake at night.

Crusted scabies

Also called Norwegian scabies, crusted scabies is a severe form of scabies. People who have crusted scabies have 100s or even 1,000s of mites in their skin. By comparison, most people who get scabies have 15 to 20 mites on their skin.

Crusted scabies develops in people who have a weak immune system due to a medical condition, the elderly, and people who are living in institutions. Crusted scabies develops when the person’s body cannot develop any resistance to the mites. Without resistance, the mites quickly multiply.

A common sign of crusted scabies is widespread crusts on the skin. These crusts tend to be thick, crumble easily when touched, and look grayish in color. Sometimes the crusts appear on 1 or a few areas of the body such as the scalp, back, or feet

Infestacion por pulgas

Pulgas

Insectos  que comen sangre,  son considerados ectoparásitos ambientales, y tienen la característica de  tener  patas adaptadas para el salto. Su cuerpo aplanado lateralmente que miden de 1,5 a 4 mm. Su aparato bucal es picador, corto y fuerte que emerge del borde inferior de la cabeza. Poseen 3 pares de patas siendo los últimos muy desarrollados, aptos para el salto. En su extremo presentan fuertes uñas que le permiten fijarse al huésped. El abdomen es grande conteniendo un aparato digestivo y reproductor muy desarrollado.

Son insectos ambientales pues viven y desarrollan todo su ciclo evolutivo en el ambiente, sólo acuden al huésped cuando necesitan alimentarse, por lo tanto sonno se encuentran sobre el individuo del que comen . Además son inespecíficos dado que en su necesidad de alimentarse pueden picar a cualquier perro, gato, vaca o humano.

El ciclo del biológico es complicado pudiendo quedar “larvados” por meses  esperando las condiciones ideales. Los cambios bruscos de temperatura o presión atmosférica del ambiente pueden hacer emerger cientos de pulgas de sus capullos, por ello después de eventos atmosféricos como cambio de estación,  inundaciones, ciclones etc… se presentan las epidemias.

Patogenia:

puliciasis

Piquete de pulga: observe la distribucion en lineas, de 2 en 2, ¿ve el patron?

Las pulgas pueden producir daño al hombre de 3 maneras:

  1. Como ectopárasito: produciendo pulicosis o ataque de piquetes temporal que las pulgas realizan sobre el hombre y que incluye las lesiones derivadas de esta picadura. (ver fotos) Esta acción parasítica puede ser producida por las especies que con mayor frecuencia están en contacto con el hombre y que son: Pulex irritans o pulga del hombre, Xenopsylla cheopis o pulga de la rata, Ctenocephalides caniso pulga del perro y Ctenocephalides felis o pulga del gato.
    La lesión es producida por la penetración de las piezas bucales y suele persistir por varios días. Se traduce en una roncha roja centrada por una petequia. Se acompaña de prurito, a veces muy intenso, o con manifestaciones urticariales locales o a distancia. Es decir pica la pulga y puede dar comezón en otras partes del cuerpo.
  1. Como vector biológicoen la transmisión de algunos agentes infecciosos bacterianos:

    lesiones papulares muy eritematosas “dibujadas”

  • Yersinia pestis:.
  • Rickettsia typhi:
  1. Como huésped intermediario de Hymenolepis diminuta, Hymenolepis nana y Dipylidium caninum que pueden desarrollarse en el hombre (sobre todo en niños) si accidentalmente una pulga infestada es deglutida.

Diagnóstico:

Lesiones papulares o urticariales en distribución de mancuerna, triadas, líneas, tétradas, muy dibujadas, que aparecen en áreas expuestas y no en las ares cubiertas. Por alguna razón tienden a respetar la cara, pero afectan  muy frecuentemente  muñecas tobillos y líneas de la ropa

La comezón es cada vez peor con los nuevos piquetes desarrollando lesiones urticariales y  dejando lesiones pigmentadas post inflamatorias.

hay que preguntar si se llevo alguna mascota nueva, si se llevo algun mueble, ropa vieja, si se entro en alguna bodega o se durmio fuera de casa (hasta en los mejores hoteles e infestan)… frecuente despues de ir a moteles de carretera  o despues de desastres naturales donde se vive en hacinamiento.

Lesiones por pulgas muy inflamadas

En el ambiente se les encuentra especialmente en los lugares donde pernoctan los huéspedes; pueden ser evidentes sólo los imagos o los rastros hemorrágicos en ropa y cobertores.

Tratamiento y profilaxis:

El tratamiento al paciente basta con esteroide tópico, prevención de rascado con un antihistamínico y en algún caso esteroide  via oral por ciclo corto.

Hay que tener cuidado de que las lesiones no se impetiginisen y si hay fiebre hay que descartar riketsiosis

Radica en el control de las pulgas actuando en el ambiente, aseando rigurosamente las habitaciones y especialmente los lugares donde duermen las personas. Uso complementario de insecticidas en los lugares donde pernoctan los huéspedes.